Réanimation pédiatrique (PLS – Paediatric Life Support)
Réanimation · en accès libre
Destiné aux professionnels de santé. Ces informations ne remplacent pas le jugement clinique au cas par cas ; le résumé des caractéristiques du produit en vigueur et les recommandations citées font foi.
Relecture médicale: Dr. med. univ. Daniel Pehböck, DESA, 01.11.2026
Immédiatement : Absence de réaction + absence de respiration normale → 5 insufflations initiales, puis 15 : 2.
Tableau des urgences pédiatriques pour le poids, la taille de la sonde d'intubation et les posologies : voir chapitre Tableau des urgences pédiatriques.
Compressions thoraciques
Paramètre
Nourrisson (< 1 an)
Enfant (1 an jusqu'à la puberté)
Technique
technique à 2 pouces (mains encerclant le thorax)
1 ou 2 mains
Point de compression
moitié inférieure du sternum
moitié inférieure du sternum
Profondeur
au moins ⅓ du diamètre thoracique (antéro-postérieur)
au moins ⅓ du diamètre thoracique; adolescents 5–6 cm; jamais > 6 cm
Fréquence
100–120 /min
100–120 /min
Rapport
15 : 2
15 : 2
Pauses / relais
< 5 s; relais du sauveteur qui comprime au plus tard toutes les 2 min
< 5 s; relais du sauveteur qui comprime au plus tard toutes les 2 min
Déroulement
Choquable (FV / TV sans pouls)
Non choquable (asystolie / AESP / bradycardie avec hypoperfusion)
Défibrillation
4 J/kg (sans dépasser la dose adulte, 120–200 J selon l'appareil), reprendre immédiatement la RCP; réfractaire (après 5 chocs inefficaces) : augmenter par paliers jusqu'à 8 J/kg, max. 360 J
–
Adrénaline 10 µg/kg (max. 1 mg)
après le 3e choc, puis toutes les 4 min (2e dose après le 5e choc)
le plus tôt possible (dans les 3 min), puis toutes les 4 min
Amiodarone 5 mg/kg
après le 3e choc (max. 300 mg), 2e dose après le 5e choc (max. 150 mg)
max. 1 mg · toutes les 4 min (tous les 2 cycles) · 0,1 mg/ml (1 mg + NaCl 0,9 % qsp 10 ml)
10 µg/kg = 0,1 ml/kg de la dilution à 0,1 mg/ml. Rythme non choquable – le plus tôt possible (dans les 3 min). Rythme choquable – après le 3e et le 5e choc, puis toutes les 4 min.
Amiodarone– Réanimation cardiopulmonaire – enfants (FV/TV sans pouls)
5 mg/kg i.v./i.o.[2]
max. 300 mg · après le 3e choc (2e dose 5 mg/kg, max. 150 mg, après le 5e choc) · 50 mg/ml (3 ml = 150 mg)
AT : un produit i.v. à base d'amiodarone à 50 mg/ml (résumé des caractéristiques du produit, version 12/2021) contient de l'alcool benzylique (60,6 mg par ampoule) – contre-indiqué par voie i.v. chez le prématuré, le nouveau-né, le nourrisson et l'enfant jusqu'à 3 ans; avant 18 ans, pas de recommandation posologique officielle (la rubrique 5.1 ne cite que des doses issues d'études); un autre produit à base d'amiodarone n'existe en AT que sous forme de comprimés. DE : contre-indication liée à l'alcool benzylique jusqu'à 3 ans selon le résumé des caractéristiques du produit (p. ex. celui d'un produit allemand à base d'amiodarone; un autre produit allemand contient également de l'alcool benzylique); un résumé des caractéristiques du produit allemand exclut expressément de cette contre-indication la réanimation en cas de fibrillation ventriculaire résistante à la défibrillation. Vérifier le produit. Selon les résumés des caractéristiques du produit allemands, la sécurité et l'efficacité chez l'enfant ne sont pas établies – dose ERC hors AMM.
Une bradycardie < 60/min avec signes d'hypoperfusion malgré une oxygénation et une ventilation adéquates est traitée comme un
arrêt cardiaque : débuter les compressions thoraciques – même si un pouls est encore palpable (ERC 2025).
Autres mesures
Abord vasculaire i.v. ou i.o. – i.o. immédiatement si la voie i.v. paraît difficile ou échoue; ne pas retarder par des
tentatives répétées de ponction veineuse.
Remplissage en cas de suspicion d'hypovolémie : 10 ml/kg de solution cristalloïde balancée, à répéter après réévaluation.
Causes réversibles (4 H / 4 T) comme chez l'adulte – chez l'enfant le plus souvent respiratoires (hypoxie) ou
défaillance circulatoire (choc).