épinéphrine
Catécholamine (sympathomimétique α et β)
Préparation : 1 mg/ml (1 ml = 1 mg) · 0,1 mg/ml (1 mg + NaCl 0,9 % qsp 10 ml)
Réanimation cardiopulmonaire – adultes
- 1 mg i.v./i.o.[1]toutes les 3–5 min · 0,1 mg/ml (1 mg + NaCl 0,9 % qsp 10 ml) · = 10 ml
Administrer dilué : 1 ml d'adrénaline 1 mg/ml + 9 ml de NaCl 0,9 % = 10 ml (0,1 mg/ml) – 1 mg = 10 ml, puis rincer avec du NaCl 0,9 % (résumé des caractéristiques du produit). Idem pour les seringues préremplies 1 mg/10 ml. Rythme non choquable – le plus tôt possible. Rythme choquable – après le 3e choc.
Réanimation cardiopulmonaire – enfants
- 0,01 mg/kg (10 µg/kg) i.v./i.o.[2]max. 1 mg · toutes les 4 min (tous les 2 cycles) · 0,1 mg/ml (1 mg + NaCl 0,9 % qsp 10 ml)
10 µg/kg = 0,1 ml/kg de la dilution à 0,1 mg/ml. Rythme non choquable – le plus tôt possible (dans les 3 min). Rythme choquable – après le 3e et le 5e choc, puis toutes les 4 min.
| Poids | 0,01 mg/kg (10 µg/kg) i.v./i.o. · 0,1 mg/ml |
|---|---|
| 3 kg | 0,03 mg 0,3 ml |
| 5 kg | 0,05 mg 0,5 ml |
| 10 kg | 0,1 mg 1 ml |
| 15 kg | 0,15 mg 1,5 ml |
| 20 kg | 0,2 mg 2 ml |
| 25 kg | 0,25 mg 2,5 ml |
| 30 kg | 0,3 mg 3 ml |
| 40 kg | 0,4 mg 4 ml |
Anaphylaxie
- 0,01 mg/kg (10 µg/kg) i.m. (face antérolatérale de la cuisse, tiers moyen)[2]max. 0,5 mg · toutes les 5 min tant qu'il n'y a pas d'amélioration · 1 mg/ml (1 ml = 1 mg)
- > 12 ans et adultes 0,5 mg · 6–12 ans 0,3 mg · 1–5 ans 0,15 mg · < 1 an 0,01 mg/kg i.m. – dose fixe selon l'âge[2]
Par voie intramusculaire, non diluée, immédiatement dès la suspicion. Tranches d'âge selon le résumé des caractéristiques autrichien d'un produit à base d'adrénaline, s'écartant de l'ERC – 6 mois à 6 ans 0,15 mg, nourrissons initialement 0,01 mg/kg (> 12 ans 0,5 mg et 6–12 ans 0,3 mg comme l'ERC). Forme réfractaire (symptômes malgré 2 doses i.m.) ou patient déjà sous monitorage (salle de déchocage, bloc opératoire, soins intensifs) – adrénaline i.v. en perfusion, débuter à 0,1 µg/kg/min, titrer selon l'effet; uniquement par des praticiens expérimentés, sous monitorage complet.
| Poids | 0,01 mg/kg (10 µg/kg) i.m. (face antérolatérale de la cuisse, tiers moyen) · 1 mg/ml |
|---|---|
| 3 kg | 0,03 mg 0,03 ml |
| 5 kg | 0,05 mg 0,05 ml |
| 10 kg | 0,1 mg 0,1 ml |
| 15 kg | 0,15 mg 0,15 ml |
| 20 kg | 0,2 mg 0,2 ml |
| 25 kg | 0,25 mg 0,25 ml |
| 30 kg | 0,3 mg 0,3 ml |
| 40 kg | 0,4 mg 0,4 ml |
Contre-indications
- Pas de contre-indication absolue en cas d'arrêt cardiaque ni d'anaphylaxie.
Remarques
- Tachycardie, arythmies, hypertension artérielle, ischémie myocardique possibles.
- Perte d'efficacité en cas de mélange avec des solutions alcalines (p. ex. bicarbonate de sodium) – rincer la voie.