epinefrin
Katecholamin (α- a β-sympatomimetikum)
Příprava: 1 mg/ml (1 ml = 1 mg) · 0,1 mg/ml (1 mg doplnit NaCl 0,9 % do 10 ml)
Resuscitace – dospělí
- 1 mg i.v./i.o.[1]každé 3–5 min · 0,1 mg/ml (1 mg doplnit NaCl 0,9 % do 10 ml) · = 10 ml
Podávat naředěný: 1 ml adrenalinu 1 mg/ml + 9 ml NaCl 0,9 % = 10 ml (0,1 mg/ml) – 1 mg = 10 ml, poté propláchnout NaCl 0,9 % (souhrn údajů o přípravku, SPC). Stejně tak předplněné stříkačky 1 mg/10 ml. Nedefibrilovatelný rytmus – co nejdříve. Defibrilovatelný rytmus – po 3. výboji.
Resuscitace – děti
- 0,01 mg/kg (10 µg/kg) i.v./i.o.[2]max. 1 mg · každé 4 min (každý 2. cyklus) · 0,1 mg/ml (1 mg doplnit NaCl 0,9 % do 10 ml)
10 µg/kg = 0,1 ml/kg ředění 0,1 mg/ml. Nedefibrilovatelný rytmus – co nejdříve (do 3 min). Defibrilovatelný rytmus – po 3. a 5. výboji, poté každé 4 min.
| TH | 0,01 mg/kg (10 µg/kg) i.v./i.o. · 0,1 mg/ml |
|---|---|
| 3 kg | 0,03 mg 0,3 ml |
| 5 kg | 0,05 mg 0,5 ml |
| 10 kg | 0,1 mg 1 ml |
| 15 kg | 0,15 mg 1,5 ml |
| 20 kg | 0,2 mg 2 ml |
| 25 kg | 0,25 mg 2,5 ml |
| 30 kg | 0,3 mg 3 ml |
| 40 kg | 0,4 mg 4 ml |
Anafylaxe
- 0,01 mg/kg (10 µg/kg) i.m. (anterolaterální strana stehna, střední třetina)[2]max. 0,5 mg · každých 5 min, dokud nenastane zlepšení · 1 mg/ml (1 ml = 1 mg)
- > 12 let a dospělí 0,5 mg · 6–12 let 0,3 mg · 1–5 let 0,15 mg · < 1 rok 0,01 mg/kg i.m. – fixní dávka podle věku[2]
Intramuskulárně, neředěný, ihned při podezření. Věkové stupně podle rakouského SPC jednoho přípravku s adrenalinem odlišně od ERC – 6 měsíců až 6 let 0,15 mg, kojenci zpočátku 0,01 mg/kg (> 12 let 0,5 mg a 6–12 let 0,3 mg jako ERC). Refrakterní stav (příznaky i po 2 dávkách i.m.) nebo pacient již monitorovaný (resuscitační místnost/šokovna, operační sál, JIP) – adrenalin i.v. jako infuze, zahájit 0,1 µg/kg/min, titrovat podle účinku; jen zkušený personál při plném monitorování.
| TH | 0,01 mg/kg (10 µg/kg) i.m. (anterolaterální strana stehna, střední třetina) · 1 mg/ml |
|---|---|
| 3 kg | 0,03 mg 0,03 ml |
| 5 kg | 0,05 mg 0,05 ml |
| 10 kg | 0,1 mg 0,1 ml |
| 15 kg | 0,15 mg 0,15 ml |
| 20 kg | 0,2 mg 0,2 ml |
| 25 kg | 0,25 mg 0,25 ml |
| 30 kg | 0,3 mg 0,3 ml |
| 40 kg | 0,4 mg 0,4 ml |
Kontraindikace
- Při zástavě oběhu a anafylaxi nejsou absolutní kontraindikace.
Poznámky
- Možná tachykardie, arytmie, hypertenze, ischemie myokardu.
- Ztráta účinku při smíchání s alkalickými roztoky (např. hydrogenuhličitan sodný) – propláchnout žilní vstup.