epinefrina
Catecolamina (simpaticomimetico α e β)
Preparazione: 1 mg/ml (1 ml = 1 mg) · 0,1 mg/ml (1 mg portato a 10 ml con NaCl 0,9 %)
Rianimazione – adulti
- 1 mg i.v./i.o.[1]ogni 3–5 min · 0,1 mg/ml (1 mg portato a 10 ml con NaCl 0,9 %) · = 10 ml
Somministrare diluita: 1 ml di adrenalina 1 mg/ml + 9 ml di NaCl 0,9 % = 10 ml (0,1 mg/ml) – 1 mg = 10 ml, poi lavare con NaCl 0,9 % (scheda tecnica). Lo stesso vale per le siringhe preriempite da 1 mg/10 ml. Ritmo non defibrillabile – il prima possibile. Ritmo defibrillabile – dopo il 3° shock.
Rianimazione – bambini
- 0,01 mg/kg (10 µg/kg) i.v./i.o.[2]max. 1 mg · ogni 4 min (ogni 2° ciclo) · 0,1 mg/ml (1 mg portato a 10 ml con NaCl 0,9 %)
10 µg/kg = 0,1 ml/kg della diluizione 0,1 mg/ml. Ritmo non defibrillabile – il prima possibile (entro 3 min). Ritmo defibrillabile – dopo il 3° e il 5° shock, poi ogni 4 min.
| PC | 0,01 mg/kg (10 µg/kg) i.v./i.o. · 0,1 mg/ml |
|---|---|
| 3 kg | 0,03 mg 0,3 ml |
| 5 kg | 0,05 mg 0,5 ml |
| 10 kg | 0,1 mg 1 ml |
| 15 kg | 0,15 mg 1,5 ml |
| 20 kg | 0,2 mg 2 ml |
| 25 kg | 0,25 mg 2,5 ml |
| 30 kg | 0,3 mg 3 ml |
| 40 kg | 0,4 mg 4 ml |
Anafilassi
- 0,01 mg/kg (10 µg/kg) i.m. (faccia anterolaterale della coscia, terzo medio)[2]max. 0,5 mg · ogni 5 min finché non c'è miglioramento · 1 mg/ml (1 ml = 1 mg)
- > 12 anni e adulti 0,5 mg · 6–12 anni 0,3 mg · 1–5 anni 0,15 mg · < 1 anno 0,01 mg/kg i.m. – dose fissa in base all'età[2]
Per via intramuscolare, non diluita, subito al sospetto. Fasce d'età secondo la scheda tecnica austriaca di un prodotto a base di adrenalina, diversamente da ERC – da 6 mesi a 6 anni 0,15 mg, lattanti inizialmente 0,01 mg/kg (> 12 anni 0,5 mg e 6–12 anni 0,3 mg come ERC). Se refrattaria (sintomi nonostante 2 dosi i.m.) o se il paziente è già monitorato (shock room, sala operatoria, terapia intensiva) – adrenalina i.v. in infusione, iniziare con 0,1 µg/kg/min, titolare in base all'effetto; solo da parte di operatori esperti e con monitoraggio completo.
| PC | 0,01 mg/kg (10 µg/kg) i.m. (faccia anterolaterale della coscia, terzo medio) · 1 mg/ml |
|---|---|
| 3 kg | 0,03 mg 0,03 ml |
| 5 kg | 0,05 mg 0,05 ml |
| 10 kg | 0,1 mg 0,1 ml |
| 15 kg | 0,15 mg 0,15 ml |
| 20 kg | 0,2 mg 0,2 ml |
| 25 kg | 0,25 mg 0,25 ml |
| 30 kg | 0,3 mg 0,3 ml |
| 40 kg | 0,4 mg 0,4 ml |
Controindicazioni
- Nessuna controindicazione assoluta nell'arresto cardiaco e nell'anafilassi.
Note
- Possibili tachicardia, aritmie, ipertensione, ischemia miocardica.
- Perdita di efficacia se miscelata con soluzioni alcaline (ad es. sodio bicarbonato) – lavare l'accesso.