Urgentní stavy z vlivů prostředí

Pro zdravotnické odborníky. Údaje nenahrazují lékařské posouzení v jednotlivém případě; rozhodující je aktuální souhrn údajů o přípravku a uvedená doporučení.

Lékařsky zkontrolováno: Dr. med. univ. Daniel Pehböck, DESA, 03.11.2026

Urgentní stavy z vlivů prostředí: Náhodná hypotermie, Zástava oběhu při hypotermii, Lavinová nehoda, Tonutí (ERC 2025), Vyčerpání z horka a úpal, Omrzliny (WMS 2024) – stručně pro týmy urgentní medicíny, anesteziologie a intenzivní péče, se zdroji a lékařsky zkontrolováno.

Obsah kapitoly

1. Náhodná hypotermie
2. Zástava oběhu při hypotermii
3. Lavinová nehoda
4. Tonutí (ERC 2025)
5. Vyčerpání z horka a úpal
6. Omrzliny (WMS 2024)
7. Úraz bleskem a elektrickým proudem
8. Potápěčská nehoda
9. Výšková nemoc (WMS 2024)
10. Aktivace pomoci (AT/DE)

Léčiva v této kapitole

• Adrenalin (epinefrin)

Zdroje a doporučené postupy

1. Lott C et al. European Resuscitation Council Guidelines 2025: Special Circumstances in Resuscitation. Resuscitation 2025;215 Suppl 1:110753.
2. Lott C et al. European Resuscitation Council Guidelines 2025: Special Circumstances in Resuscitation. Resuscitation 2025;215:110753.
3. Soar J, Böttiger BW et al. European Resuscitation Council Guidelines 2025 Adult Advanced Life Support. Resuscitation 2025;215 Suppl 1:110769 (Korrigendum 2026).
4. Djakow J, Turner NM, Skellett S et al. European Resuscitation Council Guidelines 2025 Paediatric Life Support. Resuscitation 2025;215 Suppl 1:110767.
5. European Resuscitation Council Guidelines 2025 First Aid. Resuscitation 2025;215 Suppl 1 (Ertrinken.
6. Lott C, Truhlář A, Alfonzo A et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation 2021;161:152–219 (Hypothermie-Algorithmus mit HOPE-Score und ECLS-Kriterien, Lawinen-Algorithmus mit Verschüttungsdauer 60 min und Kerntemperatur 30 °C, Ertrinken)
7. Resuscitation Council UK. Special circumstances guidelines.
8. Musi ME, Sheets A, Zafren K et al. Clinical staging of accidental hypothermia: The Revised Swiss System. Recommendation of the International Commission for Mountain Emergency Medicine (ICAR MedCom). Resuscitation 2021;162 (Stadien 1–4 nach Bewusstsein.
9. Paal P, Gordon L, Strapazzon G et al. Accidental hypothermia.
10. Paal P, Pasquier M, Darocha T et al. Accidental Hypothermia: 2021 Update. Int J Environ Res Public Health 2022;19:501.
11. Dow J, Giesbrecht GG, Danzl DF et al. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Out-of-Hospital Evaluation and Treatment of Accidental Hypothermia: 2019 Update. Wilderness Environ Med 2019;30(4S):S47–S69 (mild 35–32 °C, moderat 32–28 °C, schwer < 28 °C, S49; Messorte ösophageal bzw. epitympanal, S53–S54; Afterdrop, horizontal und sanft, S54–S55; Wärme an Achseln, Brust und Rücken, S57; keine warme Dusche bzw. kein warmes Bad zur initialen Wiedererwärmung, S58; Infusion NaCl 0,9 % 40–42 °C, kein Ringer-Laktat, S62)
12. Gordon L, Paal P, Ellerton JA et al. Delayed and intermittent CPR for severe accidental hypothermia. Resuscitation 2015;90:46–49 (< 28 °C bzw. unbekannt: 5 min CPR im Wechsel mit ≤ 5 min Pause; < 20 °C: 5 min CPR im Wechsel mit ≤ 10 min Pause, wenn durchgehende CPR bei der Rettung unmöglich ist).
13. Pasquier M, Hugli O, Paal P et al. Hypothermia outcome prediction after extracorporeal life support for hypothermic cardiac arrest patients: The HOPE score. Resuscitation 2018;126:58–64 (Überlebenswahrscheinlichkeit aus Alter, Geschlecht, Mechanismus, CPR-Dauer, Kalium und Kerntemperatur bei Aufnahme; Grenzwert 10 %).
14. HOPE survival probability cutoff for ECLS rewarming in hypothermic cardiac arrest (externe Validierung des 10-%-Grenzwerts, negativer prädiktiver Wert 97 %), 2024.
15. International Commission for Alpine Rescue (ICAR MedCom). Avalanche Victim Resuscitation Checklist, revidierte Fassung 2023 (HOPE-Score; ist er nicht bestimmbar: Kalium < 7 mmol/l und Kerntemperatur < 30 °C als Kriterien für die ECLS-Wiedererwärmung).
16. Brugger H, Durrer B, Elsensohn F et al. Resuscitation of avalanche victims: Evidence-based guidelines of the International Commission for Mountain Emergency Medicine (ICAR MEDCOM). Resuscitation 2013;84:539–546 (Überlebenskurve, Atemhöhle, Verschüttungsdauer).
17. Critically buried avalanche victims can develop severe hypothermia in less than 60 min.
18. Emergency care for avalanche buried patients.
19. Lipman GS et al. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Heat Illness: 2024 Update. Wilderness Environ Med 2024;35(1 Suppl) (Kaltwasser-Immersion als Goldstandard, Planen-Methode als Alternative, bei Verdacht empirisch behandeln; Zieltemperatur für das Beenden der Kühlung 38,3–38,8 °C, Fassung 2019.
20. Part 10: Adult and Pediatric Special Circumstances of Resuscitation: 2025 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2025 (Hyperthermie: Eiswasser-Immersion kühlt am schnellsten; Kühlrate > 0,15 °C/min mit höherem Überleben assoziiert).
21. McIntosh SE, Freer L, Grissom CK et al. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Frostbite: 2024 Update. Wilderness Environ Med 2024;35(2):183–197 (Wiedererwärmung im Wasserbad 37–39 °C, ca. 30 min, nicht bei Gefahr des Wiedergefrierens, im Feld, wenn die definitive Versorgung > 2 h entfernt ist, S. 187; Ibuprofen 12 mg/kg/Tag in 2 Dosen, max. 2400 mg/Tag in 4 Dosen, schon im Feld, S. 187, bis zur Wundheilung bzw. Operation, typischerweise 4–6 Wochen, S. 189; tPA i.v. bzw. i.a. bei Cauchy-Grad 3–4 innerhalb 24 h nach der Verletzung, v. a. wenn Iloprost nicht verfügbar, S. 190; Iloprost S. 191, Übersichtstabellen S. 189 und 192)
22. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Frostbite: 2024 Update. Wilderness Environ Med 2024;35(2):183–197, Abschnitt Iloprost, S. 191.
23. UK Defence Medical Services. Clinical Guidelines for Operations.
24. Gesellschaft für Tauch- und Überdruckmedizin (GTÜM) und Schweizerische Gesellschaft für Unterwasser- und Hyperbarmedizin (SUHMS). S2k-Leitlinie Tauchunfall, Stand 03/2023 (Sauerstoff mit FiO₂ 1,0 ohne Pause bis zur Druckkammer; Druckkammer bei schweren Symptomen bzw. bei leichten Symptomen ohne Rückbildung nach 30 min Sauerstoff)
25. DAN Europe (Divers Alert Network)
26. Luks AM, Beidleman BA, Freer L et al. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Acute Altitude Illness: 2024 Update. Wilderness Environ Med 2024;35(1S):2S–19S, © 2023, angenommen 05/2023 (Dosierungen Tab. 1, S. 4S: Acetazolamid Prävention 125 mg alle 12 h, Kinder 1,25 mg/kg max. 125 mg; Therapie 250 mg alle 12 h, Kinder 2,5 mg/kg max. 250 mg; Dexamethason AMS 4 mg alle 6 h, HACE 8 mg, dann 4 mg alle 6 h, Kinder 0,15 mg/kg max. 4 mg; Nifedipin ret. 30 mg alle 12 h bzw. 20 mg alle 8 h; Abstieg AMS/HACE 300–1000 m, S. 8S, HAPE mind. 1000 m, S. 12S; Nifedipin bei HAPE nur ohne Abstieg, O₂ bzw. Überdrucksack, S. 12S; keine Diuretika, kein Acetazolamid zur HAPE-Therapie, S. 13S)
27. Centers for Disease Control and Prevention. CDC Yellow Book.
28. Joint Trauma System (US Department of Defense). Altitude Clinical Practice Guideline.
29. oesterreich.gv.at.
30. Djakow J et al. European Resuscitation Council Guidelines 2025 Paediatric Life Support. Resuscitation 2025;215 Suppl 1:110767.
31. European Resuscitation Council Guidelines 2025.
32. International Commission for Mountain Emergency Medicine (ICAR MedCom), Empfehlung 2023 zur Lawinenverschüttung, Resuscitation 2023.
33. Society of Critical Care Medicine (SCCM). Guideline for the Treatment of Heat Stroke. Crit Care Med 2025;53:e490–e500 (PubMed 39982186)
34. Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Treatment of Acute Altitude Illness: 2024 Update (Wilderness Environ Med 2024;35(1 Suppl):2S–19S)