Antiarrhythmikum (Purinnukleosid, kurzzeitige AV-Blockade)
Zubereitung: 3 mg/ml (2 ml = 6 mg)
Regelmäßige Schmalkomplextachykardie (SVT) – Erwachsene
- 6 mg i.v. (schneller Bolus, sofort 20 ml NaCl 0,9 % nachspülen)[1]wenn vagale Manöver erfolglos · 3 mg/ml (2 ml = 6 mg) · = 2 ml
- 12 mg i.v. (schneller Bolus)[1]2. Gabe, wenn erfolglos · 3 mg/ml (2 ml = 6 mg) · = 4 ml
- 18 mg i.v. (schneller Bolus)[1]3. Gabe erwägen · 3 mg/ml (2 ml = 6 mg) · = 6 ml
- Beginn mit 3 mg, dann 6 mg, dann 9–12 mg (je nach Präparat) im Abstand von 1–2 min; Einzeldosen > 12 mg nicht vorgesehen. i.v. – Schema der deutschen Fachinformationen[320]
Großlumiger, möglichst herznaher Zugang (Ellenbeuge), Dreiwegehahn, 12-Kanal-EKG mitschreiben. Laut ERC 2025 nur, wenn das Ruhe-EKG keine Präexzitation zeigt. Schema je nach Leitlinie bzw. Präparat (6 → 12 → 18 mg oder 3 → 6 → 9–12 mg) – beides üblich; die 18-mg-Stufe ist off-label (laut Fachinformation, z. B. AT Adenosin, nach 12 mg keine weitere Dosis) – vor 18 mg individuelle Verträglichkeit bzw. Nebenwirkungen abwägen (ERC 2025).
Supraventrikuläre Tachykardie – Kinder
- 0,1–0,2 mg/kg i.v./i.o. (schneller Bolus, sofort nachspülen)[2]max. 6 mg · 1. Gabe · 3 mg/ml (2 ml = 6 mg)
- 0,3 mg/kg i.v./i.o. (schneller Bolus)[2]max. 12 mg · 2. Gabe frühestens nach 1 min · 3 mg/ml (2 ml = 6 mg)
Laut Fachinformation (AT Adenosin) erster Bolus 0,1 mg/kg (max. 6 mg) – die ERC-Obergrenze 0,2 mg/kg ist off-label. Weitere Gaben lt. ERC 2025 alle 1–2 min in Schritten von 0,05–0,1 mg/kg bis max. 0,5 mg/kg Einzeldosis möglich. Für kleine Kinder ggf. verdünnen (Volumen < 0,5 ml schwer genau aufziehbar).
| KG | 0,1–0,2 mg/kg i.v./i.o. (schneller Bolus, sofort nachspülen) · 3 mg/ml | 0,3 mg/kg i.v./i.o. (schneller Bolus) · 3 mg/ml |
|---|---|---|
| 3 kg | 0,3–0,6 mg 0,1–0,2 ml | 0,9 mg 0,3 ml |
| 5 kg | 0,5–1 mg 0,17–0,33 ml | 1,5 mg 0,5 ml |
| 10 kg | 1–2 mg 0,33–0,67 ml | 3 mg 1 ml |
| 15 kg | 1,5–3 mg 0,5–1 ml | 4,5 mg 1,5 ml |
| 20 kg | 2–4 mg 0,67–1,33 ml | 6 mg 2 ml |
| 25 kg | 2,5–5 mg 0,83–1,67 ml | 7,5 mg 2,5 ml |
| 30 kg | 3–6 mg 1–2 ml | 9 mg 3 ml |
| 40 kg | 4–6 mg 1,33–2 ml max | 12 mg 4 ml |
Kontraindikationen
- AV-Block II°/III° oder Sick-Sinus-Syndrom ohne Schrittmacher
- Vorhofflimmern/-flattern mit Präexzitation (WPW) – Gefahr schneller Überleitung
- Asthma bronchiale bzw. obstruktive Lungenerkrankung mit Bronchospasmus
- Langes QT-Syndrom, schwere Hypotonie, dekompensierte Herzinsuffizienz (Fachinfo)
Hinweise
- Halbwertszeit wenige Sekunden – nur wirksam, wenn der Bolus schnell und mit Nachspülen erfolgt.
- Kurzzeitige Asystolie/Pausen, Flush, Dyspnoe, thorakales Druckgefühl häufig – Patient:in vorher aufklären. Defibrillator bereit.
- Dosisreduktion bei Dipyridamol-Therapie, nach Herztransplantation und bei Gabe über ZVK; Theophyllin/Koffein schwächen die Wirkung ab.
- Diagnostischer Nutzen – Demaskierung von Vorhofflattern/-tachykardie, wenn die Tachykardie nicht terminiert.
- Breitkomplextachykardie – nur bei regelmäßigem, monomorphem Bild und gesicherter SVT mit Schenkelblock erwägen (ERC); im Zweifel wie VT behandeln.