Tokolytikum (antagonista oxytocinových receptorů)
Příprava: 7,5 mg/ml (0,9 ml = 6,75 mg – injekční lahvička pro bolus; 5 ml = 37,5 mg – koncentrát) · Infuze 0,75 mg/ml (ze 100 ml nosného roztoku odebrat 10 ml, přidat 2 × 5 ml koncentrátu = 75 mg)
Tokolýza při hrozícím předčasném porodu
- 6,75 mg Krok 1 – i.v. bolus během 1 min[108]7,5 mg/ml (0,9 ml = 6,75 mg – injekční lahvička pro bolus; 5 ml = 37,5 mg – koncentrát) · = 0,9 ml
- 18 mg/h po dobu 3 h (= 24 ml/h roztoku 0,75 mg/ml) Krok 2 – i.v. nasycovací infuze[108]
- 6 mg/h po dobu až 45 h (= 8 ml/h roztoku 0,75 mg/ml) Krok 3 – i.v. udržovací infuze[108]
- Celková doba léčby max. 48 h; celková dávka max. 330,75 mg Maximální doba/dávka[108]
Registrace – 24+0 až 33+6 týden těhotenství, pravidelné kontrakce (≥ 4 za 30 min, každá ≥ 30 s), dilatace hrdla 1–3 cm (nulipary 0–3 cm), zkrácení hrdla ≥ 50 %, normální srdeční frekvence plodu, těhotná ≥ 18 let. Cíl – získat čas pro indukci plicní zralosti a překlad do perinatologického centra.
Kontraindikace
- Gestační věk < 24 nebo > 33 dokončených týdnů
- Předčasný odtok plodové vody > 30 týdnů těhotenství
- Růstová restrikce plodu nebo abnormální srdeční frekvence plodu
- Děložní krvácení vyžadující okamžitý porod; placenta praevia, předčasné odlučování placenty
- Těžká preeklampsie/eklampsie s indikací k ukončení těhotenství
- Intrauterinní úmrtí plodu, podezření na intraamniální infekci
- Přecitlivělost na atosiban
Poznámky
- Dobře snášen – časté: nauzea, bolest hlavy, závrať, návaly horka, tachykardie, hypotenze, reakce v místě vpichu.
- Při opětovném výskytu kontrakcí lze cyklus zopakovat, počínaje bolusem (souhrn údajů o přípravku, SPC).
- Vícečetné těhotenství a gestační věk 24–27 týdnů – omezená data.